.

Τα αυξημένα ποσοστά καισαρικών τομών στην Ελλάδα αποτέλεσαν αντικείμενο επίκαιρης ερώτησης που υπέβαλλε ο κ. Νίκος Μανιός προς τον Υπουργό Υγείας κ. Ανδρέα Ξανθό. Πιο συγκεκριμένα, ζητήθηκε από τον Υπουργό να απαντήσει σχετικά με το αν η πρωτιά που σημειώνει η Ελλάδα θεωρείται πρόβλημα και αν πρόκειται να προχωρήσει σε στρατηγικό σχεδιασμό για την αντιμετώπιση του φαινομένου.

Ο Υπουργός αναγνώρισε τη σοβαρότητα του προβλήματος καθώς τα αυξημένα ποσοστά καισαρικών τομών είναι πολλαπλάσια και από το ποσοστό που θεωρεί ως ανώτατο όριο ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, του 15%, αλλά και από το ποσοστό που σήμερα επικρατεί κατά μέσο όρο στην Ευρώπη που είναι γύρω στο 30%. Τα ποσοστά αυτά θέτουν σε αυξημένο κίνδυνο μιας χειρουργικής επέμβασης τις επίτοκες και επιβαρύνουν τη λειτουργία του συστήματος υγείας.

Τα αίτια του φαινομένου είναι πολυπαραγοντικά. Από τη μια πλευρά, υπάρχει η αίσθηση στις γυναίκες ότι η διαδικασία της καισαρικής είναι πιο φιλική, πιο βολική, πιο εύκολη, λιγότερο οδυνηρή από την εμπειρία του φυσιολογικού τοκετού και από την άλλη πλευρά, υπάρχουν τα λεγόμενα «κίνητρα ευκολίας» στους ιατρούς γυναικολόγους-μαιευτήρες της χώρας, οι οποίοι, προφανώς, έχουν τη δυνατότητα και να οργανώσουν τον χρόνο τους καλύτερα και ενδεχομένως να ασκήσουν αμυντική ιατρική, διότι υπάρχει πάντα ο κίνδυνος, ο φόβος κάποιων επιπλοκών κατά τη διάρκεια του τοκετού και η αίσθηση ότι η καισαρική επιλογή είναι πιο ασφαλής, απ’ αυτήν την άποψη, λύση.

Όμως, προφανώς, υπάρχουν και οικονομικά κίνητρα, διότι η διαδικασία της καισαρικής τομής στον ιδιωτικό τομέα είναι πολύ πιο δαπανηρή και πολλές φορές ξέρουμε ότι υπάρχει και οικονομική συναλλαγή.

Ο στόχος μας πρέπει να είναι μια δέσμη πολυεπίπεδων παρεμβάσεων, η οποία σιγά-σιγά να αρχίσει να αντιστρέφει αυτή την τάση. Καταρχήν χρειάζεται η πιστή εφαρμογή των διεθνώς αναγνωρισμένων κατευθυντήριων οδηγιών και πρωτοκόλλων, με βάση τα οποία πρέπει να πραγματοποιείται η καισαρική τομή. Δεύτερον χρειάζεται ενίσχυση των ελεγκτικών μηχανισμών του συστήματος υγείας έτσι ώστε να ελέγχονται ασυνήθιστες πρακτικές όπου καισαρικές τομές διενεργούνται προφανώς στα πλαίσια ενός προγραμματισμού και όχι μιας φυσιολογικής διακύμανσης των περιστατικών που έχουν σχέση με τον τοκετό. Για το σκοπό αυτό έχουν δοθεί οδηγίες στις διοικήσεις των νοσοκομείων να ελέγχουν προσεκτικά, επιμελώς και συστηματικά αυτό το φαινόμενο και να ζητούν από τους γιατρούς να τεκμηριώνουν την επιλογή προσφυγής στην καισαρική τομή.

Άρα, χρειάζεται συστηματική προσπάθεια ενημέρωσης και ευαισθητοποίησης από τη μια του επιστημονικού κόσμου της χώρας και από την άλλη των εγκύων, γυναικών και της κοινωνίας ότι η κατάρτιση των γιατρών της χώρας μας, το επίπεδο λειτουργίας των δημοσίων νοσηλευτηρίων και ιδιαίτερα των δημοσίων μαιευτηρίων, η κατάρτιση των άλλων επαγγελματιών υγείας, των μαιών, μαιευτήρων κλπ. και γενικότερα η λειτουργία του συστήματος υγείας στη χώρα μας, διασφαλίζουν ότι ο τοκετός, που είναι μία φυσική επιλογή-η επιλογή της φύσης – μπορεί να γίνει στις ημέρες μας με ασφάλεια, με αξιοπιστία, χωρίς κίνδυνο ούτε για τη μητέρα ούτε για το παιδί.

Σε αυτό μπορούν να συμβάλλουν και οι μαίες οι οποίες, σύμφωνα με τον Υπουργό, μπορούν να διαδραματίσουν πολύ σημαντικό ρόλο στο πλαίσιο της πρωτοβάθμιας φροντίδας, καθώς η μαία μπορεί να εξοικειώσει τη γυναίκα και να την ενημερώσει σωστά για τη διαδικασία του φυσιολογικού τοκετού. Θεωρούμε πραγματικά ότι μέσα και απ’ αυτή την έμφαση στην πρωτοβάθμια φροντίδα και την υπέρβαση του ιατροκεντρικού χαρακτήρα του συστήματος γυναικολογικής και μαιευτικής φροντίδας και της ενίσχυσης του ρόλου των μαιών πραγματικά, σιγά-σιγά, μπορούμε να κάνουμε κάποια μετρήσιμα βήματα σ’ αυτόν τον τομέα.

Τέλος ο Υπουργός αναφέρθηκε στο πιλοτικό και πολύ πετυχημένο παράδειγμα στην 6η ΥΠΕ, στο Νομό της Αχαΐας και των γειτονικών νομών και στην προσπάθεια αυτό να αναπτυχθεί σε όλη τη χώρα